Überblick
Das Wichtigste in Kürze
- ✓Therapieziele werden individuell festgelegt.
- ✓Gesicht und Rumpf reagieren oft besser als Hände.
- ✓Behandlung braucht meist mehrere Monate.
- ✓Kombinationen können sinnvoll sein.
- ✓Heilung kann nicht garantiert werden.
Welche Behandlung passt zu welcher Situation?
Entscheidend sind Vitiligo-Form, Aktivität, Ausdehnung, Körperregion, Alter, Vorerkrankungen und persönliche Prioritäten. Bei begrenzten Arealen stehen häufig lokale Behandlungen im Vordergrund. Bei größerer Ausdehnung kann eine Schmalband-UVB-Phototherapie erwogen werden.
Ein Therapieplan sollte Nutzen, mögliche Nebenwirkungen, Zeitaufwand und Alltagstauglichkeit gemeinsam betrachten. Kontrolltermine helfen, Wirkung und Verträglichkeit zu beurteilen.
Lokale Behandlungen
- Topische Kortikosteroide können bei begrenzter Vitiligo zeitlich kontrolliert eingesetzt werden.
- Calcineurin-Inhibitoren wie Tacrolimus werden besonders für empfindliche Areale erwogen; je nach Indikation kann die Anwendung off-label sein.
- Ruxolitinib-Creme ist in der EU für bestimmte Patientinnen und Patienten mit nichtsegmentaler Vitiligo und Gesichtsbeteiligung zugelassen.
Verschreibung, Anwendungsfläche, Dauer und mögliche Risiken gehören in ärztliche Hand.
Phototherapie und gezieltes Licht
Schmalband-UVB mit etwa 311 nm ist eine etablierte Behandlungsoption, besonders bei nichtsegmentaler oder ausgedehnter Vitiligo. Die Behandlung erfolgt gewöhnlich wiederholt über Monate. Medizinische Phototherapie ist nicht mit Sonnenbaden oder Solarium gleichzusetzen.
Excimer-Licht oder Excimer-Laser behandelt kleinere Areale gezielt. Ob und wie eine Lichttherapie mit lokalen Medikamenten kombiniert wird, entscheidet die Dermatologie.
Operative Verfahren und stabile Vitiligo
Bei ausgewählten Menschen mit über längere Zeit stabiler Vitiligo können operative Verfahren wie Zell- oder Gewebetransplantation erwogen werden. Sie sind keine Standardlösung für aktive, sich ausbreitende Vitiligo und gehören in spezialisierte Zentren.
Woran wird Erfolg gemessen?
Erfolg bedeutet nicht für alle dasselbe. Ein Stopp neuer Flecken kann ebenso bedeutsam sein wie sichtbare Repigmentierung. Standardisierte Fotos und Scores wie VASI helfen, Veränderungen über Zeit zu dokumentieren.
Fachliche Basis: AWMF-S1-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Vitiligo (Stand 2021), AWMF-Empfehlungen zur UV-Therapie und aktuelle EMA-Produktinformation zu Ruxolitinib-Creme. Quellenprüfung: 19. August 2026.
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